Beschwerden am Kiefer, Kiefergelenk oder beim Kauen
(CMD, falscher Biss)

„Kaufunktionsstörung" (CMD) ist ein Überbegriff für sehr unterschiedliche (Schmerz-) Zustände des Kauorgans. Ihnen gemeinsam ist, dass am Bewegungsablauf des Kiefers oder des Kiefergelenkes etwas nicht stimmt. Häufig verwendete Fachbegriffe im Zusammenhang mit „Funktionsstörung" sind:

• Craniomandibuläre-Dysfunktion, kurz CMD (Cranium = lateinisch Kopf, Mandibula = lateinisch Unterkiefer, Dysfunktion = Fehlfunktion) oder
• Myoarthropathie (mys = griechisch Muskel, arthron = griechisch Gelenk, pathos = griechisch Leiden)
• Bruxismus (brygmos = griechisch Knirschen)

Die häufigste Funktionsstörung ist Zähneknirschen bzw. Zähnepressen, der Bruxismus. Dieser geht oft mit Beschwerden an der Kiefermuskulatur und abgeriebene Schneidekanten der Frontzähne einher. Ursachen hierfür können Stress, ein schlechter Biss mit zu hohe Füllungen oder Kronen aber auch Zahn- und Kieferfehlstellungen sein.

Beschwerden amKiefergelenk sind – zusammen mit einer gewissen Veranlagung – durch Überbelastungen des Gelenkes bedingt. Eine Überlastung der Kiefergelenke treten unter anderem auf bei Bruxismus (Zähneknirschen und -pressen), bei sichtbar abgeknirschten Zähnen und dadurch abgesunkenem Biss, bei Rückbiss (der Unterkiefer liegt deutlich hinter dem Oberkiefer) und bei Tiefbiss (die Unterkieferschneidezähn sind beim Zusammenbeißen kaum oder nicht zu sehen).

Ist der Biss falsch, dann gibt eine Bissuntersuchung – eine sog. Funktionsanalyse oder Funktionsbefund – Aufschluss über die Ursache. Am häufigsten sind zu hohe Füllungen oder Kronen die Ursache. Bei Kronen kann auch eine falsche Kauflächengestaltung Ursache sein. Als Patient haben Sie oft das Gefühl, dass der Biss nicht „sauber sitzt“. Weitere Ursachen können angeborene oder kieferorthopädisch nicht erkannte bzw. behandelte Kieferfehlstellungen sein.

Ob Sie unter einer Funktionsstörung leiden, können Sie mit einem einfachen Test herausfinden. Zu diesem Test finden Sie hier.

Auf die richtige Schiene kommt es an.

Eine Funktionstherapie mit Aufbissschienen soll Zähne, Kiefermuskulatur und Kiefergelenke vor Überlastung schützen. Je nach Art und Schweregrad der Funktionsstörung können unterschiedlich aufwändige Schienentypen eingesetzt werden.

Die Aufbissschienen werden im Ober- oder Unterkiefer getragen und verhindern dadurch den Abrieb von Zahnsubstanz. Darüber hinaus vergrößert die Schiene nicht nur den Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer, sondern mindert auch den Druck der Kiefergelenkköpfchen im Kiefergelent. Diese veränderte Bisslage von Ober- und Unterkiefer verringert das Knirschverhalten. Schmerzhafte Zustände an Muskulatur und Gelenken werden so gelindert oder beseitigt. Hochwertige Aufbissschienen tragen unterschiedliche Funktionselemente auf der Kaufläche, die das Zähneknirschen besonders günstig beeinflussen können.

Zähneknirschen und Zähnepressen oder ein falscher Biss gehen regelmäßig mit einer Verspannung der Kiefermuskulatur und Verschleißerscheinungen im Kiefergelenk einher. Darüber hinaus kann es zu schmerzhaften Verspannungen der Halswirbelsäulenmuskulatur und zu Wirbelblockaden vor allem in der Halswirbelsäule kommen. Ein typisches Merkmal sind dann vom Nacken ausstrahlende Kopfschmerzen. Auch die Entstehung von Rückschmerzen und – in sehr seltenen Fällen – Bandscheibenvorfällen können begünstigt werden.

Bei fortgeschrittenen Fällen ist eine gemeinsame Behandlung zwischen dem Zahnarzt und dem Physiotherapeuten/ Osteopathen sinnvoll. Der Physiotherapeut/ Osteopath löst die Blockaden und Fehlstellungen an den Gelenken (meist Wirbelsäule + Kiefergelenk), damit der Zahnarzt anschließend in dieser "entspannten" Situation bzw. Bisslage eine Schienentherapie, Bisskorrektur oder andere Behandlungen durchführen kann.

Sind keine oder wenige Füllung / Zahnersatz vorhanden, können Therapieerfolge durch eine kieferorthopädische Behandlung oder das Bisseinschleifen/-aufbauen beziehungsweise Austauschen von einzelnen Füllungen / Kronen erzielt werden.

Ist ein Großteil des Gebiss mit großen Füllungen oder Zahnersatz versorgt, kann häufig mittels Zahnersatz ein neuer Biss eingestellt oder der alte Biss wieder rekonstruiert werden. Wichtig ist vor der Herstellung des definitiven Zahnersatzes das Austesten mittels spezieller Aufbiss-Schiene oder mit Hilfe eines Langzeit-Provisoriums. Zur Auffinden der richtigen Bisslage ist häufig die Zusammarbeit mit einem Physiotherapeuten/ Osteopathen angezeigt.
In komplexen Fällen (z. B. Kiefergelenkbeschwerden) muss oftmals eine Bissanhebung mit Entlastung des Kiefergelenks und "Streckung" der verspannten Kiefermuskulatur erfolgen. Auf umfangreiche Zahnsanierungen mit Bisskorrektur bzw. Bissanhebung sind wir spezialisiert. Weitere Informationen finden Sie hier.